Reconstrucción compleja de pared torácica por defecto masivo en un paciente hemofílico con sarcoma recurrente mediante colgajos regionales: reporte de caso y lecciones aprendidas

Resumen

Introducción: La hemofilia A, secundaria al déficit de factor VIII, representa un desafío significativo en cirugía reconstructiva por el alto riesgo de sangrado intra y postoperatorio. Este riesgo se incrementa tras resecciones oncológicas extensas, donde la planificación quirúrgica y el control hemostático son determinantes.

Objetivo: Describir la factibilidad y resultados de una reconstrucción compleja de pared torácica en un paciente con hemofilia A severa, enfatizando la estrategia quirúrgica y el manejo hemostático perioperatorio.

Caso clínico: Hombre de 37 años con hemofilia A severa y sarcoma fusocelular dorsal izquierdo recurrente, previamente tratado con resecciones incompletas y radioterapia. Ante nueva recidiva ulcerada y sangrante, se realizó embolización preoperatoria, protocolo individualizado de reemplazo de factor VIII y resección oncológica amplia. El defecto resultante (27 × 20 cm) se reconstruyó mediante colgajos Keystone inferior y superior, complementados con colgajo dorsal ancho contralateral. Presentó hematoma tardío que requirió reintervención y ajuste intensivo de factor VIII, logrando finalmente cobertura estable y adecuada recuperación funcional.

Conclusión: La reconstrucción compleja en pacientes hemofílicos es posible y segura mediante colgajos regionales, con planificación rigurosa, reemplazo individualizado de factor VIII y coordinación multidisciplinaria estrecha.

Albornoz Garrido, C., González Arestizábal, T., & Valenzuela Silva, D. (2026). Reconstrucción compleja de pared torácica por defecto masivo en un paciente hemofílico con sarcoma recurrente mediante colgajos regionales: reporte de caso y lecciones aprendidas. Revista de Cirugía, 78(4). doi:http://dx.doi.org/10.35687/s2452-454920260043085

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