Cirugía coronaria sin circulación extracorpórea: comparación con cirugía de revascularización miocárdica convencional con método Propensity Score Matching

Resumen

Introducción: La cirugía sin circulación extracorpórea (CEC) es una variante de la técnica convencional. Existe controversia sobre sus beneficios, seguridad y resultados a largo plazo.

Objetivos: Describir resultados inmediatos y alejados (a 5 años) de cirugía sin CEC y compararlos a cirugía con CEC.

Materiales y métodos: Estudio descriptivo-analítico, con revisión de base de datos del equipo, protocolos quirúrgicos, fichas clínicas, seguimiento clínico y/o entrevista telefónica y en registro civil de pacientes operados entre enero de 2006 y diciembre de 2008. Total 658 cirugías coronarias aisladas, 466 (70,8%) con CEC y 192 (29,2%) sin CEC. Se realizó técnica de Propensity Score Matching para identificar grupos de pacientes similares y comparar resultados entre ambas técnicas.

Resultados: Mortalidad operatoria en 1,0% en el grupo sin CEC y 2,1% en el grupo con CEC (p=0,411). En seguimiento alejado: Supervivencia a 1, 3 y 5 años de 97,4%, 95,3% y 92,2% respectivamente sin CEC v/s 97,9%, 96,3% y 92,7% respectivamente con CEC (p=0,824). Mayor-Adverse-Cardiac-and-Cerebrovascular-Events (MACCE) 28 (17,3%) sin CEC v/s 26 (16,0%) (p=0,71). Infarto agudo al miocardio (IAM) 3 (1,9%) sin CEC v/s 6 (3,7%) (p=0,33), accidente vascular encefálico (AVE) 6 (3,7%) sin CEC v/s 3 (1,9%) (p=0,3) y reintervención 4 (2,5%) sin CEC v/s 3 (1,9%) (p=0,703). Recurrencia de angina 9 (5,6%) sin CEC v/s 10 (6,2%) (p=0,813).

Conclusiones: En nuestra serie de paciente ambas técnicas fueron comparables en resultados inmediatos y alejados.