EFECTO DEL CATÉTER DE HEMODIÁLISIS EN LA PERMEABILIDAD DE FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS

Abstract

Objetivo: Evaluar el impacto que tiene el uso de catéteres de hemodiálisis en la permeabilidad de fístulas arteriovenosas.

Materiales y Métodos: Estudio observacional, analítico, tipo cohorte retrospectiva. Se calculó un tamaño muestral de 195 pacientes, seleccionados aleatoriamente a partir del total de pacientes diagnosticados con ERC terminal a quienes se les realizó su primera FAV entre enero del 2014 y diciembre del 2018. Como variables resultado se consideraron la trombosis de FAV y el tiempo de permeabilidad. Para el análisis inferencial se utilizaron las pruebas de Chi cuadrado; RR (IC 95%); Curvas Kaplan-Meier; Regresión de Cox; considerando un valor de p significativo < 0.05

Resultados: El 52.3% utilizó catéter de hemodiálisis, de los cuales el 49.5% presentó trombosis de su FAV, versus el 17.7% del grupo sin este antecedente (p < 0.001); estimándose un riesgo de trombosis 2.7 veces mayor en pacientes con catéter previo a la confección de su FAV (IC 95% 1.7 a 4.4), quieres además presentaron un tiempo de permeabilidad significativamente menor (p < 0.001) en comparación con pacientes sin antecedente de catéter (28.1 vs 43.9 meses).

Discusión: A pesar de que uso de catéteres de hemodiálisis se ha asociado clásicamente al desarrollo de estenosis venosa central, el mecanismo implicado que interfiere con el retorno venoso, altera el perfil hemodinámico y favorece el desarrollo de trombosis no ha sido establecido con exactitud.

Conclusión: Identificamos el uso del catéter de hemodiálisis como un factor de riesgo de trombosis de fístulas arteriovenosas, afectando significativamente su permeabilidad en el tiempo.