Valoración de la linfadenectomía en una serie consecutiva de pacientes tratados por cáncer biliar

Abstract

Introducción:  Si bien actualmente la 8ª edición de la clasificación del AJCC para cáncer biliar, recomienda una linfadenectomía con 6 o más GL, su aplicación es escasa. El objetivo es analizar la aplicabilidad y los resultados de la linfadenectomía en pacientes resecados con fines curativos por cáncer biliar. Materiales y Método: análisis retrospectivo de pacientes operados por cáncer biliar de 2001 a 2018. Se analizaron variables perioperatorias referidas a la linfadenectomía (número de GL, GL+, morbilidad), comparando supervivencia en pacientes con <6 y ≥6 GL resecados. Resultados: en 72 pacientes resecados por cáncer biliar (46 CaV, 26 CC), se realizaron 66 (91,7%) linfadenectomías N1. En 62,1% (n=41) se obtuvieron <6 GL y en el 37,9% (n=25) ≥6 GL. El promedio de GL resecados fue de 5. En 16 (24,2%) linfadenectomías se hallaron GL+ sin diferencias entre ambos grupos. La morbimortalidad global fue de 30,3%, con una mortalidad del 4,5% sin diferencias. Con un seguimiento de 36.9 meses, la supervivencia a 5 años fue 43.7% (n=17), 7 pacientes con ≥6 GL, y 10 pacientes con <6 GL (p=NS). La supervivencia media en pacientes con GL+ fue 15 meses (6-34 meses).  Conclusión: La linfadenectomía ocupa un rol primordial en la cirugía curativa del cáncer biliar, tanto para definir una estadificación y un pronóstico adecuados como para optimizar los resultados de la resección curativa en esta entidad. Su indicación debe ser sistemática con la obtención de un número adecuado de GL acorde a las recomendaciones actuales.