Enfermedad de Fournier: Técnica de tratamiento modificada, once años de experiencia clínica

Rev Chil Cir 2003; 55(3): 232-238

Autore(es):

GUNTHER BOCIC A, CHRISTIAN JENSEN B, MAURICIO CÁCERES, ROGELIO GARRIDO C, ALDO CÚNEO Z, MARIO ABEDRAPO M, CARLOS AZOLAS S, GUILLERMO PÉREZ O

AbstractResumen
We present a prospective 11-year study of patients with Fournier’s disease treated and followed according to a standarized protocol. Our goal is to show our experience with a modification to the traditional surgical technique, independent from the skin involvement and crepitation. This technique involves a second surgical margin to decrease the number of surgical cleansings following the first surgery. The series is composed of 30 patients, 86% males with an average age of 63.4 years. The most frequent source for this condition was the ano-rectal area (40%) and the most frequent associated disease was diabetes mellitus (54.5%). Mortality rate was 10% whereas the morbidity rate was 40%. In 88% of the cases, spontaneous reepitelization of the raw area was achieved in a period that lasted up to 18 months. Follow up was carried out in 92.5% of the cases; a colostomy was performed in 63.3% of the patients and of them, 42% had reconstitution of intestinal transit. As to the number of surgical cleansings, the average was 1.3 per patient. Overall, 70% of the patients had only one surgical procedure with local cleansings afterwards; thus, the original goal was fulfilled.
Se presenta trabajo prospectivo de 11 años, en pacientes con Enfermedad de Fournier que fueron manejados y seguidos por el equipo según protocolo estandarizado. Los objetivos son: presentar nuestra experiencia y plantear una modificación de la técnica quirúrgica tradicional, independiente del compromiso cutáneo y la crepitación, basada en la fisiopatología de la enfermedad que incluye un segundo límite de sección para disminuir el número de aseos requeridos después de la primera cirugía. Son 30 pacientes, 86% hombres, con una edad promedio de 63,4 años. El foco de origen más frecuente fue recto anal (40%) y la patología asociada la diabetes mellitus (54,5%). La mortalidad fue de un 10% y la morbilidad 40%. En el 88% se logró reepitelización espontánea de la zona cruenta en un período que se extendió hasta 18 meses. El seguimiento fue de un 92,5%, se utilizó colostomía en el 63,3% de los casos y el 42% de éstos se encuentran con el tránsito reconstituido. En relación al número de aseos quirúrgicos, el promedio fue de 1,3 por paciente y un 70% requirió solamente la primera cirugía siendo luego manejados sólo con aseos locales.

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